ماذا تعرف عن الاكتئاب؟

من المعروف أن هناك الكثير من حالات الاكتئاب التي لا يتم اكتشافها أو علاجها، إما نتيجة لأن المريض لا يطلب المساعدة، وإما لعدم قدرة الطبيب على تشخيص الحالة أو إعطائها العلاج المناسب، رغم أن معظم الحالات تستجيب للعلاج.

دراسات:
وتشير الدراسات التي عملت في الغرب إلى أن حوالي 60% من مرضى الاكتئاب لديهم أفكار انتحارية، وحوالي 15% يقومون فعلاً بالانتحار، إضافة إلى ذلك فإن أفكار مريض الاكتئاب قد تحتوي على أفكار وسواسية وأفكار مستمرة عن فقدان الأمل وفقدان قيمة الذات، الإحساس غير المبرر بالذنب لأفعال غير مهمة، أو لوم النفس على أشياء لم يرتكبها، التردد في اتخاذ القرارات وفي الحالات الشديدة قد تكون هنالك أعراض ذهانية مثل الهلاوس، والاعتقادات الخاطئة (الضلالات).
ولا تكون لدى المريض عادة القدرة على أخذ المبادرة في عمل أي شيء، ويعاني قلة التركيز والنسيان المتكرر، بطء التفكير، وقد يكون غير مدرك بما يعانيه نتيجة لإحساسه بعدم قيمته، أو نتيجة لتأثر قدراته الإدراكية.

- عند الأطفال: الشكاوى الجسدية، كثر الحركة، اضطرابات القلق، الرهاب، (الخوف المرضي).
- عند المراهقين: استخدام المخدرات، السلوك المضاد للمجتمع، ازدياد الحركة، مشكلات الدراسة، الانحراف الجنسي، إهمال المظهر الخارجي.

- عند كبار السن: اضطرابات الذاكرة والقدرات العقلية، فقدان الإدراك بالزمان والمكان، الخوف الكاذب، تبلد الأحاسيس وقلة التركيز.

أنواع الاكتئاب
يجب أن نعرف أن الاكتئاب ليس اضطراباً نفسياً واحداً، ولكنه يشمل اضطرابات نفسية متعددة تجمعها بعض الصفات والمميزات، وتختلف في حدتها وأعراضها واستجابتها للعلاج حسب نوعها.
1- الاضطراب الاكتئابي الرئيس:
وهو أكثر حدوثاً في النساء منه في الرجال، ولكي يتم تشخيصه يجب أن تكون الأعراض الموجودة لمدة أسبوعين على الأقل، ويجب أن تمثل تغييراً جذرياً في أداء المريض في حياته، و قد يسبقه حادث مؤلم أو غير مرغوب فيه في حوالي 25% من المرضى.
يتميز بشدته وسوء المزاج والأعراض في الصباح مع تحسن نسبي كلما مر اليوم، وبالأعراض والعلامات التي ذكرناها سابقاً، وعادة يحدث في سن الأربعين، غير أنه يمكن حدوثه في أي مرحلة من العمر، كما أن العوامل الوراثية تلعب فيه دوراً.

ويشمل الاضطراب الاكتئابي الرئيس عدة فصائل منها:أ- نوبة الاكتئاب المزمن: على الأقل تكون الأعراض الموجودة لمدة عامين، كثير الحدوث في كبار السن خصوصاً عند من يستخدمون الكحول والمخدرات، استجابته ضعيفة للعلاج العقاقيري.
ب- الاضطراب الاكتئابي المرتبط بوقت معين من السنة (الفصلي):
قد يحدث في فصل الشتاء ويختفي في فصلي الربيع والصيف، يتميز بكثرة النوم، زيادة الشهية والوزن وبطء الحركة والتفكير. يعتقد أنه مرتبط بتغير في إفراز مادة الميلاتونين من الغدة الصنوبرية. يشمل العلاج تعرض المريض لضوء صناعي ساطع.
ج- الاضطراب الاكتئابي المختلف في أعراضه عن الاكتئاب المعروف ويتميز بزيادة الشهية للأكل وزيادة الوزن، أكثره في النساء، وقد يأخذ شكل اكتئاب فصلي.



2- الاضطراب الاكتئابي التفاعلي (العصابي):
وهو أقل شدة من الاضطراب الاكتئابي الرئيس، ويبدأ بالحدوث تدريجياً، وعادة يحدث في الأشخاص الذين لديهم تاريخ لضغوط نفسية مزمنة، أو يحدث بعد فقدان مفاجئ (مثل فقدان شخص عزيز، فقدان الوظيفة).
و قد يحدث مصاحباً لاضطرابات نفسية أخرى مثل الاضطرابات الوسواسية، اضطرابات الشخصية، استخدام المخدرات، و يبدأ عادة في عمر العشرينيات أو الثلاثينيات من العمر، غير أن هناك نوعاً منه يبدأ قبل سن الـ21 سنة.
وأعراضه تتفاوت في حدتها من يوم إلى يوم وتشمل: قلة الشهية للأكل أو زيادتها، اضطراب النوم (عادة التأخر في بداية النوم)، قلة النشاط، الإحساس بالإحباط والكآبة، نقصان التركيز، عدم القدرة على اتخاذ القرارات وفقدان الشهية للأكل.




3- الاضطرابات الاكتئابية التي تصاحب الأمراض الجسدية:
ويتمثل هذا النوع في اضطرابات الغدد الصماء، الأورام الخبيثة والأمراض النفسية الأخرى مثل القلق، الوسواس القهري، الفصام، الرهاب، واضطراب الشخصية، استخدام المواد المخدرة.



الأسباب:
- لا يوجد سبب محدد واحد يفسر حدوث الاكتئاب، وفي الغالب فهو نتاج تفاعل من العوامل البيئية والاستعداد الشخصي للفرد (العوامل الوراثية).
وهنالك العديد من النظريات التي تفسر مسببات الاكتئاب وتشمل:-
الاضطرابات الكيميائية العصبية في المخ والتي تؤدي إلى قلة بعض المواد أو ما يسمى بالنوافل العصبية، والاضطرابات الهرمونية.
كما أن العوامل الوراثية: قد تلعب دوراً في حدوث الاكتئاب ولم يتم الوصول إلى نتائج قاطعة عن طبيعة الدور الذي تلعبه ولا عن كيفية تأثيرها، أما الفقدان سواء كان حقيقياً أو رمزياً (مثل فقدان شخص أو شيء عزيز) فيعد من الأسباب الرئيسية في حدوث الاكتئاب.
أما الأحداث الحياتية غير المرغوب فيها كالنواحي الإدراكية وطريقة تفكير الشخص (النواحي المعرفية) ما يعرف بمثلث الاكتئاب لدى الشخص ويشمل:
النظرة السلبية للنفس أو إضفاء تقويم سلبي على التجارب التي مر بها الشخص، و النظرة السلبية للمستقبل (توقع الفشل في كل الأحوال).
العلاج:
علاج الاكتئاب يجب أن يشمل إضافة إلى العلاج العقاقيري أنواعاً مختلفة من العلاج النفسي (العلاج ليس مقصوراً على العلاج العقاقيري فقط، بل يجب أن يشمل أنواعاً مختلفة من العلاج النفسي حسب حالة المريض).
وهنالك العديد من مضادات الاكتئاب التي تنضوي تحت مجموعات (أو فصائل) مختلفة حسب الطريقة التي تعمل بها.